* = Skal oplyses

Navn: *

Johannes Nordentoft

Gade: *

Solstien 16

Postnr. / By: *

8210Århus V

E-mail:

j.nordentoft@adr.dk

Policenr.:

856 6.000.137.589

Telefon - Privat:

86 15 19 96

Træffes bedst:

Telefon - Mobil:

28939292

Træffes bedst:

hele dagen

Bankkonto oplysninger (til brug ved erstatningsudbetaling)

Reg.nr.:

3632

Kontonr.:

3632097190

Beskrivelse af skaden:

Lav en beskrivelse af skaden så detaljeret som muligt. Husk at tyveri og hærværk altid skal meldes til politiet. Kvitteringen for anmeldelsen skal sendes til os, hvis skaden er på mere end 3.000 kr.

Jeg havde parkeret min cykel under halvtaget ved Banegården, da jeg tog til København torsdag d. 16.06.05. Da jeg ville afhente den igen torsdag d. 23.06.05 var den væk

Hvilke ting er skadet/stjålet?

Angiv art, mærke, type og alder på tingene, købstidspunkt og pris samt hvad tingene koster i dag

Cyklens mærke: Mustang, Sport Pisa
Cyklens Stel nr.: WDB 23749Y
Cyklens art: Herrecykel
Farve: sort
Værdi i kr. : 1995,-

Hvor og hvornår er skaden sket?

Dato og adresse hvor skaden er sket

M.P.Bruunsgade, Århus C
Side: Venstre side under halvtaget
Postnummer: 8000
By: Århus
Evt. lokalitet: Cykelparkeringen v. Banegården

Er der optaget politirapport?
Hvis ja, oplys stationens navn

Ja, Århus Politi

Benyttes tingene i erhverv?

Nej

Dokumentation for skaden:

Fortæl om du har købskviteringer eller anden dokumentation for dit krav. Tryg tager stilling til, om det skal indsendes.
Ved cykeltyveri skal stelnummeret oplyses og tyveriet skal altid anmeldes til politiet.

Købskvitteringer m. stelnr. fra Kvickly haves

Er tingene forsikret andet sted?

Nej

Hvis Ja, oplys selskab og policenummer

Send skadeanmeldelsen ved at trykke på "Send". Du får mulighed for at udskive din anmeldelse umiddelbart efter at du har sendt den.

Hvis du har udfyldt din e-mail adresse, vil du modtage en kvittering.

Du vil blive kontaktet af Tryg snarest. Enten på telefon eller via e-mail/brev.